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  • 成都东区中医肿瘤医生黄宏谈:肺癌疼痛是病情转移了吗?(误区) ...

      肺癌疼痛是病情转移了吗?(误区)?肺癌向来以高发病率和高死亡率著称,在肺癌死亡,近九成死亡都和肺癌发生转移相关。可以说,肺癌不可怕,转移才可怕。正因如此,许多癌友都谈“转移”色变,常常引起恐慌。

      老张就是一个对“癌症转移”提心吊胆的人。在确诊之前,医生建议行穿刺检查,以确诊老张肺内肿块的性质。老张听说要活检死活不乐意,原因很简单,害怕穿刺会引起肿瘤扩散和转移。在确诊之后,老张一直忌口,生怕吃错东西。再加上平时身体常有不适,每次老张都要怀疑是不是转移引起的。

      但是,在治疗期间担心这些恐慌真的有必要吗?成都东区中医肿瘤研究院/成华东区医院肿瘤医师黄宏主任谈到,对于肺癌转移常见的误区要正确认识:

      误区1:活检穿刺会导致转移

      癌症的确诊最终是要靠活检穿刺病理明确的。大部分人会担心肿瘤细胞有可能沿着穿剌孔道种植转移,的确,从理论上讲,对癌、瘤的任何刺激,包括针刺、切除、取活组织或其他检查,以及麻醉药物注射,甚至用力揉搓和挤压等,都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。

      但是临床上这种概率是极低的。随着穿刺技术的发展,目前所用的穿剌针大多有套管等防护设计,分内外两层结构,当穿剌针快要碰到肿瘤的时候,就停下来按一下手柄,将带有凹槽的针芯弹出,扎入肿瘤;再按一下手柄,针芯就会回缩到套管内。这个外壳就是一个保护通道,在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。

      并且,即使存在肿瘤细胞的外漏,也不意味着会形成转移癌。在一般情况下,约有50%恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞。癌细胞虽然可以进入血液,但难以在血中存活,人体的免疫系统会将其杀死或杀伤。只有极少数情况下,漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”,从而生长为转移癌,这是一个极其复杂的过程。

      再者,穿刺活检之后会进行常规治疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过中医治疗来抵消的。在所有检查中,包括穿刺活检在内的病理活检是诊断肿瘤的“金标准”,为后续的治疗提供坚实的基础。肿瘤放着不管迟早也是会转移的,承担一点点风险,及早进行治疗,才是收益最大的方案。

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      误区2:吃发物容易转移

      从字面上讲,“发”包含发作、诱发、复发之意。“发物”是中医特有的术语,泛指辛辣、燥热、肥甘厚味的食物,如带鱼、黄鱼、海参、鳝鱼、鸡肉、羊肉、狗肉、驴肉、韭菜、香菜、茴香、荔枝等。

      肿瘤是慢性消耗性疾病,晚期常表现为消瘦和恶液质,肿瘤患者的营养状况对治疗效果、生存期和生活质量都具有重要的影响。富含高蛋白和维生素的食物能促进机体的康复,特别是肿瘤患者大多经历了手术、放疗、化疗后,机体状况较虚弱,急需补充营养,以修复机体。

      “发物”大多富含高蛋白和维生素,从现代营养学的角度来看,是肿瘤患者的极佳食物,不仅可以吃,而且应该多吃。而传统中医认为“发物”有可能引发或加重肿瘤病情,应该戒食“发物”。

      中、西医的不同说法似乎都有一定的道理,但都缺乏科学实验的依据。在现实中通常采取折中的态度,在食物种类丰富的条件下,尽可能不食“发物”,实在想吃的话,仅浅尝而已;在食物种类不丰富或食欲很差的情况下,则不加忌讳。

      误区3:疼痛就是转移

      虽然肿瘤转移刺激人体后,会发出“疼痛”的早期信号,但并非所有疼痛都意味着转移。

      癌症患者年龄普遍偏大,很大一部分患者的疼痛不是因为肿瘤的原因导致的,而是和正常人一样,是因为颈椎病、椎间盘突出等非肿瘤原因导致的。还有部分患者的疼痛是肿瘤治疗导致的,比如胸部术后肋间神经痛、腰椎术后腰背痛、比如化疗后周围神经炎、放疗后神经痛等。

      一般来说,遵医嘱按时复查,已经很大程度地保障了病情稳定,如果发生转移可以第一时间查出来。疼痛和转移没有必然关系,疼痛也需要专门的止痛治疗。如果出现以下情况,是需要和医生联系的:

      出现新的部位的疼痛,或原有疼痛恶化。

      疼痛没有得到预期的缓解,或缓解的时间维持的不够长。

      除疼痛外,出现任何新症状(例如:不能走路、不能进食、不能小便等)。

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      误区4:复发和转移一样

      大部分癌友对复发和转移傻傻分不清楚,往往混为一谈。实际上,复发强调的是肿瘤曾有个消退的过程,间隔一段时间后再重新生长出来。而转移是指癌症从原发部位扩散到身体其他部位了,如肺癌脑转移、骨转移等。如果出现转移,一般都是中晚期。

      误区5:骨盐代谢减低(活跃),就是骨转移

      大部分人可能会认为肺癌是老年病,年轻人不会得。确实,肺癌好发于40岁以上的人,但很多单位体检经常发现三十多岁的年轻人查出肺结节,进一步确诊为肺癌的不在少数。另一方面, 中老年人由于机体功能减退的原因,会发生各种各样的骨盐代谢紊乱,误以为发生了骨转移。其实这和骨转移并没有必要的联系。一般骨转移是会出现不同程度的骨痛,甚至是病理性骨折等,部分患者就是因为骨折就诊才发现肿瘤骨转移的。对于肿瘤患者,为了早期发现骨转移,可以定期做骨扫描检查进行筛查。

      误区6:CEA、NSE等指标升高就代表转移

      肿瘤标志物在有些医院又叫做肿瘤标记物,其实是一个东西。这是一种反映肿瘤存在和生长的物质,由肿瘤细胞基因表达所产生,或者由人体对肿瘤细胞的反应而产生的一类物质。

      这项检查还有一个优点就是操作起来比较容易,抽血就能查,可以用来对高危患者进行筛查,也可以用来动态监测患者对治疗的反应、预测复发或转移等。肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、鳞状细胞癌相关抗原SCC、细胞角蛋白19抗原Cyfra21-1、胃泌素释放肽前体ProGRP、神经元特异性烯醇化酶NSE。

      但肿瘤标志物水平的一次升高,并不能说明癌症一定出现了复发或转移,需要在一段时间内进行连续测量,动态监测才有参考价值。当然,对于复发或转移,临床上最重要的判断标准就是影像学诊断,而肿瘤标志物的变化只是为了更加便于监测病情变化,因此肿瘤标准物的升高≠肿瘤转移。

      误区7:手术切除了就不会转移

      手术切除后,依然存在转移风险。这是因为在恶性肿瘤形成之初,肿瘤的转移其实就已经开始了。只是这样的转移是藏在淋巴管和血管之中的、看不见瘤体的“隐形转移”。这种隐形转移并不一定会形成转移灶,因为癌细胞可能在转移途中就被人体的免疫系统干掉了。但在天时地利的情况下,当肿瘤细胞转移的部位发展成适宜肿瘤生长的环境,如果不加以控制,就可能会慢慢长出我们看得见的转移性肿瘤。

      正因如此,才会有术后的辅助治疗,也就是手术后进行一段时间的放化疗、中医治疗、靶向治疗或免疫治疗,以杀死身体里可能存在的转移肿瘤细胞,避免日后出现复发转移病灶。

      同时,定期复查可以及时发现转移病灶,及早进行下一步的治疗。

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      误区8:跨过5年就不会转移

      对于肺癌患者来说,早中期可以通过手术治疗,预后较好。《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中,对早中期患者的复查时间,专家们一致推荐:前5年复查更加频繁,早期每3~6个月复查一次;5年后每年随访一次。

      这是因为大部分的肿瘤复发和转移发生在5年内,其中又特别是在前3年,5年后才复发、转移的情况很少。但这并不意味着这样的情况就不存在。因此,每年的随访还是必要的。

      误区9:转移就没救了

      肺癌早期多无明显症状,等到有症状发现时多已是晚期了,确诊时已有转移。然而,这并不可怕,只要经过积极的治疗,也可以去的较好的效果。目前晚期肺癌最主要的就是综合治疗,可以采取放化疗、中医治疗、靶向治疗、免疫治疗和抗血管生成治疗等多种治疗手段。

      化疗是将化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液,属于全身性的治疗,对转移病灶有一定的作用。但副作用较大,且治疗效果有限,一般大都还是尽量与中医药结合为好。

      靶向治疗就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点,实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。与化疗相比,靶向治疗可以极大地提升患者的无进展生存期,在生活质量和耐受性上有显著优势。

      免疫治疗就是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤,使得晚期肺癌患者的5年生存期从以前不到5%提升到现在的16%,部分患者可以长期生存。

      抗血管生成治疗就是阻断肿瘤血管,不仅能切断肿瘤的营养供给,饿死肿瘤,还能进一步阻止肿瘤通过血管扩散和转移。

      即使是发生了转移的肺癌,依然有很多可选择的治疗方法,随着对肺癌认识的不断深入,有希望把肺癌这种以前的不治之症变为慢性病状态。

      转移虽可怕,谣言更凶猛。大家切不可听信谣言,人云亦云,因此而耽搁了病情,危及生命!

      肺癌疼痛是病情转移了吗?(误区)?以上就是成都东区中医肿瘤研究院专家黄宏主任对于肺癌在临床治疗时常见到的一些治疗相关的认识误区的介绍,对于治疗期间,很多生活中的因素会造成一些症状出现,当出现不适症状的时候也不必太过担心是不是癌肿复发转移了,这种情况应该及时与医师联系,反映患者情况,及时找到治疗措施,千万不要自己吓自己,任何治疗都有病情反弹的情况出现,这也是正常的,只要及时调整治疗方案,预后还是很好的!

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